前列腺炎老不好？不是药不对，是“清瘀”和“补养”的火候没掐准
在门诊治前列腺炎，经常跟患者说：这病看似是炎症，实则多是湿热和血瘀在捣乱。但最难的从不是选药，而是拿捏好清湿热和化瘀血的比例，以及啥时候该侧重哪头。
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去年一个38岁的患者，就把这层关键说透了。 他是家公司的中层领导，前列腺炎拖了一年半，化验单上白细胞3个加号，症状闹得挺凶：小腹和会阴一直胀痛，尿频不说，上厕所还得站半天等尿出来，坐下不到半小时就浑身难受，两条腿软得像没力气似的。
一唠病史就清楚了，他这病跟应酬脱不了干系。常年陪客户喝酒，顿顿都是大鱼大肉，中医讲：肥甘厚味生湿热，这些湿热往下走，先堵了膀胱和肾，引发尿道问题，慢慢就缠上了前列腺。之前他一直靠消炎药压着，刚开始还行，后来药加量了也不管用，症状反倒越来越重。 我给他搭脉、看舌象，心里就有了数：
首先，下焦湿热肯定是病根。湿热就像潮湿的土壤，炎症之所以反复，就是这土壤没清理干净，消炎药顶多是暂时除草，根本除不了根。但光有湿热还不够，他这病拖太久，已经带出了新问题。你看他，面色发暗，舌头紫乎乎的，会阴胀痛、尿等待这些都是血瘀的信号
湿热堵在下焦时间长了，气血运行就不畅，慢慢瘀在前列腺周围，形成了不通则痛的局面。更麻烦的是，湿热耗阴，加上常年熬夜应酬耗体力，他已经开始虚了，两腿酸软、浑身乏力，就是肾阴被伤、正气不足的表现。
所以他这情况，典型的虚实夹杂：既有湿热、血瘀的实邪，又有肾阴虚、正气虚的本虚。这时候用药就跟走钢丝似的：光清湿热、化瘀血，用苦寒或活血的猛药，只会更伤正气，腿更软；但光补正气，又会像给湿地上盖被子，加重瘀堵，炎症更难好。
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最终我给他开了个合方，是当归芍药散和猪苓汤加减，药味很简单：当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻、滑石、阿胶、猪苓。
选这两个方子，就是为了平衡清和补。 先说当归芍药散，它本身就是治又堵又虚的妙方。里面的当归、川芎能活血化瘀，专门通开前列腺周围瘀住的气血，解决胀痛、尿等待的问题；白术、茯苓健脾利湿，从根源上减少湿热生成；白芍既能养血，又能柔肝缓急，缓解疼痛。这方子清利湿热的同时还能补气血，不会伤正气。
再配猪苓汤，泽泻、猪苓、滑石都是利水渗湿的好手，能把下焦的湿热顺着小便排出去；关键是加了阿胶，这味药能滋补肾阴，正好补上湿热耗掉的阴液，防止利湿药太燥烈，把身体里的津液也带走，这就是中医说的利水而不伤阴。 方子里我特意把白术的量稍加大了点，其他药用量都平均，先看看他身体的接受度。
没想到药喝下去第二天，他就开始拉肚子，大便臭得厉害，有时候跟水似的，但拉完之后，小腹的坠胀感居然轻了不少。这其实是好事，是身体在排湿热、化瘀血，属于排毒的正常反应。前三天拉得勤，之后就慢慢少了，整个人也觉得轻松了，我知道，这清补的比例掐对了。
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之后他又调理了四五个疗程，尿频、尿等待全没了，脸色也从之前的灰暗变得透亮，腿也有劲了。停药时我反复嘱咐他：以后应酬得控制，酒绝对不能多喝，平时多运动，吃的清淡点，不然湿热再找上门，这病还得复发。
说到底，前列腺炎难治，往往不是病本身多复杂，而是没摸清“湿热、血瘀、体虚”这三者的关系。像这位患者，既不清掉湿热这块“坏土壤”，又不通开瘀堵的气血，还不补回耗掉的正气，单靠消炎药自然治不好。找对了“清瘀不伤正，补养不助湿”的路子，病才能真正断根。
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